혈변 [Melena, Hematochezia] - 원인, 증상, 진단과 치료

a8432sat42 2025. 3. 25.

혈변은 위장관 출혈로 인해 대변에 혈액이 섞여 나오는 증상을 말합니다. 혈변은 크게 두 가지로 나뉘는데, 그 중 하나는 '멜레나'(Melena)이고, 다른 하나는 '헤마토케지아'(Hematochezia)입니다. 두 증상은 혈액의 색깔이나 대변의 상태에 따라 구분되며, 각각의 원인과 치료 방법도 달라집니다. 이번 블로그에서는 혈변의 종류, 원인, 진단, 치료 방법 등을 자세히 살펴보겠습니다.

혈변이란?

혈변은 대변에 혈액이 섞여 나오는 증상을 의미합니다. 혈액이 대변에 포함될 경우, 그 색과 형태에 따라 두 가지 종류로 나눌 수 있습니다. 멜레나(Melena)와 헤마토케지아(Hematochezia)로 나뉘며, 각각의 증상은 혈액의 출혈 위치와 소화기관에서 혈액의 변화 상태에 따라 다릅니다.

1. 멜레나 (Melena)

멜레나는 대변이 검고 반짝이는 타르색을 띠는 것이 특징입니다. 이 색은 혈액이 위장관에서 소화되어 나올 때 발생하는데, 위에서 출혈이 일어난 경우가 많습니다. 위장 내에서 혈액이 장시간 머물면서 산화되고, 이는 타르 색으로 변합니다. 멜레나는 주로 위출혈, 소화성 궤양, 식도 정맥류 출혈 등에서 나타납니다.

2. 헤마토케지아 (Hematochezia)

헤마토케지아는 대개 대장이나 직장에서 출혈이 발생할 때 나타납니다. 이 경우, 출혈된 혈액이 위에서 소화되지 않고 그대로 배출되어 선홍색 대변을 형성합니다. 헤마토케지아는 치질, 대장암, 대장염 등의 질환에서 자주 나타납니다.

혈변의 원인

혈변의 원인은 다양합니다. 멜레나와 헤마토케지아의 경우, 출혈이 발생하는 부위와 그 원인에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

1. 위장관 출혈 (상부 위장관 출혈)

멜레나는 주로 위장에서 발생하는 출혈로 인한 것입니다. 위장염, 위궤양, 식도정맥류 등 다양한 원인이 있을 수 있습니다. 위 출혈이 발생하면, 혈액은 위에서 소화되고 흡수되어 장으로 이동하며, 대변에서 타르색으로 나타납니다.

2. 하부 위장관 출혈 (대장, 직장 출혈)

헤마토케지아는 대개 대장이나 직장에서 출혈이 발생할 때 나타납니다. 이 경우, 출혈된 혈액이 위에서 소화되지 않고 그대로 배출되어 선홍색 대변을 형성합니다. 이 원인으로는 치질, 대장염, 대장암, 폴립, 게실염 등이 있습니다.

3. 그 외 원인들

식도 출혈: 식도 정맥류나 심한 구토가 원인일 수 있습니다.
항문 출혈: 항문 주위의 염증, 외상 등으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다.
약물: 항응고제나 진통제와 같은 약물이 위장관 출혈을 유발할 수 있습니다.
염증성 장 질환: 크론병, 과민성 대장증후군 등이 혈변을 유발할 수 있습니다.

혈변의 증상

혈변은 그 자체로 중요한 증상이지만, 출혈 부위와 원인에 따라 다른 증상들이 동반될 수 있습니다.

피로, 빈혈: 지속적인 출혈로 인해 체내 철분이 부족해지면 피로감과 빈혈 증상이 나타날 수 있습니다.
복통: 대장이나 위에서 출혈이 발생할 경우, 복통이나 불편감이 동반될 수 있습니다.
체중 감소: 지속적인 출혈과 소화 불량으로 인해 체중이 감소할 수 있습니다.
구토: 위 출혈이 심한 경우, 혈액이 구토로 배출될 수 있습니다.

혈변의 진단

혈변이 발생하면, 원인을 정확하게 진단하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 다양한 진단 방법이 사용됩니다.

1. 내시경 검사

내시경 검사는 위장관 출혈의 원인을 찾는 가장 중요한 검사입니다. 위내시경이나 대장내시경을 통해 출혈 부위를 직접 확인하고, 생검을 통해 병리학적 검사도 진행할 수 있습니다.

2. 혈액 검사

출혈로 인한 빈혈을 확인하고, 체내의 혈액 상태를 점검하는 데 도움이 됩니다.

3. 영상 검사

CT, MRI, 초음파 등을 이용해 출혈 부위를 확인할 수 있습니다. 특히 대장이나 소장 출혈을 찾는 데 유용합니다.

4. 대변 검사

대변에서 혈액을 확인하는 검사로, 칠판 검사(Occult blood test) 등을 통해 출혈의 유무를 판단할 수 있습니다.

혈변의 치료

혈변의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 치료는 주로 출혈을 멈추고, 원인을 해결하는 데 중점을 둡니다.

1. 약물 치료

출혈이 위장관에서 발생한 경우, 위산 분비를 억제하는 약물(예: PPI, H2 차단제)을 사용하여 출혈을 멈추게 할 수 있습니다.

2. 내시경적 치료

내시경을 통해 출혈 부위를 직접 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 출혈이 있는 부위를 응고하거나, 클립을 사용해 출혈을 멈출 수 있습니다.

3. 수술

출혈이 심하고 약물이나 내시경으로 치료되지 않는 경우, 수술을 통해 출혈 부위를 제거하거나 봉합하는 방법이 필요할 수 있습니다.

4. 기타 치료

대장질환이나 염증성 장 질환이 원인인 경우, 항염증제나 면역억제제를 사용하여 치료할 수 있습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

혈변이 나타나면 즉시 병원을 가야 하나요?
네, 혈변이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 정확한 원인을 파악하고 치료를 받는 것이 중요합니다.
멜레나와 헤마토케지아의 차이점은 무엇인가요?
멜레나는 위에서 출혈이 발생한 경우로 대변이 검고 타르색을 띠며, 헤마토케지아는 대장이나 직장에서 출혈이 발생한 경우로 대변이 선홍색을 띱니다.
치질이 원인일 경우, 혈변이 발생할 수 있나요?
네, 치질은 헤마토케지아의 주요 원인 중 하나로, 혈변이 발생할 수 있습니다.
혈변이 발생한 후에 음식을 조심해야 하나요?
출혈이 발생한 원인에 따라 다르지만, 소화가 좋은 음식을 섭취하고, 위장에 자극을 주지 않는 음식을 선택하는 것이 좋습니다.
치료 없이 혈변이 사라질 수 있나요?
일부 경우, 출혈이 일시적이고 자연적으로 멈출 수 있지만, 정확한 진단과 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.